Приложение № 4
к письму Главрегионнадзора 
от _____________ № _______ 

                            Паспорт готовности
                  дома к эксплуатации в зимних условиях

город _______________________ район Цильнинский                               

Паспорт
           готовности объекта жилищно-коммунального назначения
                       к работе в зимних условиях

адрес р.п.Цильна, пер.Школьный  д.4
принадлежность объекта ООО «Успех» 
                                                     «20» августа 2017 г.

                            I. Общие сведения

1. Назначение объекта  (жилое,  промышленное,  ремонтно-эксплуатационное,
административное) жилое
2. Год постройки 1973 г.
3. Характеристика объекта:
     износ в % ___________ этажность 2 подъездов 3
     наличие подвалов, цокольных этажей, м2, общей площади ___________
     количество квартир 22(шт.)
     общая полезная площадь объекта 910,55 (кв.м.)
     жилая площадь (кв.м.)
     нежилая площадь ________________________________, в том числе
     под производственные нужды _________________________ (кв.м.)
4. Характеристика инженерного оборудования, механизмов (их количество) __
_________________________________________________________________________
5. Источники:
     теплоснабжения котельная ПАО «Ульяновский сахарный завод» 
     газоснабжения ООО "ГАЗПРОМ МЕЖРЕГИОНГАЗ УЛЬЯНОВСК»
     твердого и жидкого топлива _________________________________________
     энергоснабжения ОАО «Ульяновскэнерго»
     Системы АПЗ и дымоудаления ДВК

          II. Результаты эксплуатации объекта в зимних условиях
прошедшего отопительного периода 2017-2018 годов

┌─────┬─────────────────────────┬───────┬──────────────┬─────────────────┐
│ NN  │      Основные виды      │ Дата  │   Причина    │    Отметка о    │
│п.п. │ неисправностей (аварий) │       │возникновения │   выполненных   │
│     │конструктивных элементов │       │неисправностей│   работах по    │
│     │      и инженерного      │       │   (аварий)   │   ликвидации    │
│     │      оборудования       │       │              │ неисправностей  │
│     │                         │       │              │   (аварий) в    │
│     │                         │       │              │текущем 200__ г. │
├─────┼─────────────────────────┼───────┼──────────────┼─────────────────┤
│     │                         │       │              │                 │
└─────┴─────────────────────────┴───────┴──────────────┴─────────────────┘

III. Объемы выполненных работ по подготовке объекта к эксплуатации
в зимних условиях (отопительный сезон 2017-2018 годов)

┌─────┬───────────────────────────────────┬─────────┬──────────┬─────────┐
│N п.п│     Виды выполненных работ по     │ Единицы │ Всего по │Выполнено│
│     │       конструкциям здания и       │измерения│  плану   │   при   │
│     │  технологическому и инженерному   │         │подготовки│подготов-│
│     │           оборудованию            │         │  к зиме  │ке к зиме│
├─────┼───────────────────────────────────┼─────────┼──────────┼─────────┤
│  1  │                 2                 │    3    │    4     │    5    │
├─────┼───────────────────────────────────┼─────────┼──────────┼─────────┤
│  1  │Объем работ                        │         │          │         │
├─────┼───────────────────────────────────┼─────────┼──────────┼─────────┤
│  2  │Ремонт кровли                      │         │          │         │
├─────┼───────────────────────────────────┼─────────┼──────────┼─────────┤
│  3  │Ремонт чердачных  помещений  в  том│         │          │         │
│     │числе:                             │         │          │         │
│     │-  утепление  (засыпка)  чердачного│         │          │         │
│     │перекрытия                         │         │          │         │
│     │-      изоляция      трубопроводов,│         │          │         │
│     │вентиляционных  коробов  и   камер,│         │          │         │
│     │расширительных баков               │         │          │         │
├─────┼───────────────────────────────────┼─────────┼──────────┼─────────┤
│  4  │Ремонт фасадов в том числе:        │         │          │         │
│     │- ремонт и покраска                │         │          │         │
│     │- герметизация швов                │         │          │         │
│     │- ремонт водосточных труб          │         │          │         │
│     │- утепление оконных проемов        │         │          │         │
│     │- утепление дверных проемов        │         │          │         │
├─────┼───────────────────────────────────┼─────────┼──────────┼─────────┤
│  5  │Ремонт подвальных помещений  в  том│         │          │         │
│     │числе:                             │         │          │         │
│     │- изоляция трубопроводов           │         │          │         │
│     │- ремонт дренажных и  водоотводящих│         │          │         │
│     │устройств                          │         │          │         │
├─────┼───────────────────────────────────┼─────────┼──────────┼─────────┤
│  6  │Ремонт покрытий дворовых территорий│         │          │         │
│     │в том числе:                       │         │          │         │
│     │- отмосток                         │         │          │         │
│     │- приямков                         │         │          │         │
├─────┼───────────────────────────────────┼─────────┼──────────┼─────────┤
│  7  │Ремонт инженерного  оборудования  в│         │          │         │
│     │том числе:                         │         │          │         │
│     ├───────────────────────────────────┼─────────┼──────────┼─────────┤
│     │1) центрального отопления:         │         │          │         │
│     │радиаторов                         │         │          │         │
│     │трубопроводов                      │         │          │         │
│     │запорной арматуры                  │         │          │         │
│     │промывка и опрессовка              │         │          │         │
│     ├───────────────────────────────────┼─────────┼──────────┼─────────┤
│     │2) котельных:                      │         │          │         │
│     │котлов на газовом топливе          │         │          │         │
│     │то же, на угле                     │         │          │         │
│     │тепловых пунктов                   │         │          │         │
│     │элеваторных узлов                  │         │          │         │
│     ├───────────────────────────────────┼─────────┼──────────┼─────────┤
│     │3) горячего водоснабжения:         │         │          │         │
│     │трубопроводов                      │         │          │         │
│     │запорной арматуры                  │         │          │         │
│     │промывка и опрессовка              │         │          │         │
│     ├───────────────────────────────────┼─────────┼──────────┼─────────┤
│     │4) водопровода:                    │         │          │         │
│     │ремонт и замена арматуры           │         │          │         │
│     │ремонт и изоляция труб             │         │          │         │
│     ├───────────────────────────────────┼─────────┼──────────┼─────────┤
│     │5) канализации:                    │         │          │         │
│     │ремонт трубопроводов               │         │          │         │
│     │ремонт колодцев                    │         │          │         │
│     │промывка системы                   │         │          │         │
│     ├───────────────────────────────────┼─────────┼──────────┼─────────┤
│     │6) электрооборудования:            │         │          │         │